安徽省阜南縣朱寨鎮(zhèn)大劉村衛(wèi)生室王修磊等6位村醫(yī)，因?yàn)椴惠斠憾@得了7.6萬元的工作經(jīng)費(fèi)獎(jiǎng)勵(lì)。

輸液有罰款的，出了事故砸鍋賣鐵的，這我們知道，可是不輸液居然有獎(jiǎng)勵(lì)，這還真是頭一次聽說。具體咋回事？我們來看看。

大劉村是一個(gè)位于阜南縣朱寨鎮(zhèn)、許堂鄉(xiāng)交界處的偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村，全村5270人，65歲以上的老人在350人左右，日?？床∪看謇锏男l(wèi)生室。長期以來，輸液基本是治療各種常見病、多發(fā)病的主要手段。

為改變患者對于輸液治療的過分依賴，阜南縣衛(wèi)計(jì)委從基層醫(yī)改著手，對不需要輸液治療的53種疾病，組織縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取口服藥、肌肉注射等方式進(jìn)行治療，在保證療效的前提下，通過這種有益的嘗試逐步降低患者個(gè)人承擔(dān)部分的醫(yī)療開支。

“剛開始的時(shí)候，患者都認(rèn)為吃藥打針不管用，堅(jiān)持要打吊水，那段時(shí)間我們跟患者做了很多解釋工作。”大劉村衛(wèi)生室村醫(yī)王修磊說，長期靜脈注射抗生素類藥物用來消炎鎮(zhèn)痛，患者肌體容易產(chǎn)生耐藥性，且過量使用抗生素還易造成不良反應(yīng)，甚至導(dǎo)致醫(yī)療事故。

面對群眾的不理解，我們只有嘗試用其他辦法做患者的工作：先定量服用常用藥物或肌肉注射，沒有效果再來輸液；找左鄰右舍去勸說，吃藥打針一樣可以治病……

在大劉村衛(wèi)生室，79歲的村民徐繼田表示，他曾對看病不輸液表示過強(qiáng)烈的懷疑?！?strong style="margin:0px;padding:0px;max-width:100%;box-sizing:border-box !important;word-wrap:break-word !important;">腦血栓后遺癥一年至少要吊5次水，現(xiàn)在按照醫(yī)生的飲食和鍛煉建議，不吊水頭腦也一樣清亮。”

徐繼田說，以前很多村民認(rèn)為打吊水見效快，后來才知道副作用也不小。對于一些常見病，吃藥打針的效果雖說慢一點(diǎn)，但是良好的用藥習(xí)慣養(yǎng)成以后，看病的成本也跟著降下來了，村民都能接受這種治療方式。

就這樣堅(jiān)持了兩三個(gè)月時(shí)間，很多患者對于不需要輸液治療的53種疾病有了更加清楚的認(rèn)識(shí)，輸液病人也從之前的50%左右下降到現(xiàn)在的20%左右。

阜南縣人民醫(yī)院負(fù)責(zé)人陳雷說，在一系列醫(yī)改措施的共同作用下，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保資金出現(xiàn)了一定的結(jié)余，根據(jù)之前制定的資金管理辦法，用結(jié)余的錢獎(jiǎng)勵(lì)像大劉村衛(wèi)生室這樣的基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，符合醫(yī)改的實(shí)際，在全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)起到了示范帶動(dòng)作用。

阜南縣衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人莊文普表示，大劉村衛(wèi)生室的醫(yī)改實(shí)踐表明，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)金可以實(shí)現(xiàn)更加規(guī)范、高效的使用。這不僅降低了群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，避免了藥品浪費(fèi)和醫(yī)療事故的發(fā)生，基本實(shí)現(xiàn)了“大病縣內(nèi)治、小病就近看、未病共同防”的醫(yī)改目標(biāo)。同時(shí)，這些舉措也調(diào)動(dòng)了基層醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性，為基層醫(yī)改深入實(shí)施積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

早在2014年8月，安徽省在全國率先提出53種不需要靜脈輸液的常見病清單，并定期開展門、急診靜脈用藥處方的專項(xiàng)點(diǎn)評，不定期開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范靜脈輸液管理工作督查檢查。

安徽省阜南縣的獎(jiǎng)勵(lì)行為，我們可以明顯看到，政府對于基層輸液的態(tài)度是鮮明的，就是鼓勵(lì)盡量避免輸液行為，就像我們常說的那句“能口服不肌注，能肌注就不輸液”，基層逐步停止輸液、謹(jǐn)慎輸液是今后必然趨勢。

獎(jiǎng)勵(lì)行該多加推廣 加強(qiáng)中醫(yī)適宜技術(shù)提高收入水平

在基層醫(yī)療改革進(jìn)行中，不能只罰不獎(jiǎng)，有錯(cuò)誤要罰，但有好的表現(xiàn)就一定要獎(jiǎng)，這樣大家才有進(jìn)步的動(dòng)力。限制村衛(wèi)生室或診所輸液率，勢必會(huì)影響村衛(wèi)生室的診療收入，因此，如果沒有一定的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，推廣起來也會(huì)比較困難。

這次，安徽省阜南縣做出了榜樣，村醫(yī)為居民健康所作出的貢獻(xiàn)和努力，都應(yīng)該受到上級重視和認(rèn)可，并且給予一定的資金支持，才能使大家更加積極地去做事。

最后，真心希望阜南縣的政策可以在全國更多地方推廣，讓村醫(yī)能夠得到努力之后的實(shí)質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)！